非增殖期糖尿病视网膜病变两种分期方法一致性的研究

摘要

目的 观察非增殖期糖尿病视网膜病变两种分期方法的一致性.方法 回顾性研究2014年1月～2016年6月于我院行FFA检查的非增殖期糖尿病视网膜病变患者共84例162眼.对每例患者每眼的眼底彩照以及FFA图像分别依据我国六期分期法以及周际分期法进行分期.统计两种方法各期的一致性.结果 162眼中,按照六期分类法,以免散瞳下眼底彩照为标准,诊断为Ⅰ期DR患者为59眼,诊断为Ⅱ期DR患眼为37眼,诊断为Ⅲ期DR患眼为66眼;以50°眼底彩照为标准,Ⅰ期DR患者为52眼,Ⅱ期DR患者为38眼,Ⅲ期DR患者为72眼.按照国际分期法,轻度NPDR为34眼,中度NPDR患者为30眼,重度NPDR者为92眼,PDR为6眼.小瞳下眼底彩照以及散瞳下2张50°眼底彩照判断DR临床分期的一致性较好(Kappa=0.91).六期分期法以及国际分期法两种分期方法的一致性一般(Kappa=0.634).以轻度NPDR为筛查阈值,Ⅰ期病变的敏感度及特异度分别是100.0％、85.9％;以中度NPDR为筛查阈值,Ⅱ期病变的敏感度及特异度分别66.6％、86.3％;以重度NPDR为筛查阈值,Ⅲ期病变的敏感度及特异度分别71.0％、91.4％.结论 FFA指导下的国际分期法更能够真实、客观地反映糖尿病性视网膜病变的微血管病变情况以及严重程度.对存在弥漫出血点以及微血管瘤的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期糖尿病视网膜病变患者应及早进行FFA检查.