十二指肠乳头括约肌扩张术联合单猪尾胰管支架对胆管小结石的疗效评价

摘要

目的 探讨十二指肠乳头括约肌扩张术(Endoscopic papillary balloon dilatation,EPBD)联合单猪尾胰管塑料支架治疗胆总管小结石(直径<1.0 cm)效果.方法 回顾性分析内蒙古林业总医院2017年9月～2019年9月内镜逆行性胰胆管造影术(Endoscopic retrograde colangiopancreatography,ERCP)治疗胆总管小结石患者60例的资料,随机分两组,EPBD组采用EPBD联合胰管支架置入(n=31);EST组采用十二指肠乳头括约肌切开术(Endoscopic sphincterotomy,EST)联合鼻胆管引流术(Endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)(n=29).比较两组取石成功率、术后并发症的发生情况,观察EPBD组支架脱落、内镜取出情况.结果 EPBD组及EST组分别30例(96.8％)、28例(96.6％)完整取石(P>0.05),ERCP术后急性胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)分别为9.7％、10.3％(P>0.05),EST组出血1例,无穿孔,EPBD组无出血、穿孔发生.EPBD组术后1 d内支架脱落1例;术后2周未脱落1例,内镜下成功取出;其余均2周内安全脱落.结论 EPBD组与EST组取石成功率相近,PEP无明显升高,但术后出血率降低,是一种安全、有效的治疗手段.