休克指数与急性ST段抬高型心肌梗死患者近期预后的关系

摘要

目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者休克指数与近期预后的关系.方法 选取2018年8月至2020年8月于陕西省人民医院就诊的STEMI患者153例作为研究对象,按院内是否发生致死性心脏不良事件分为预后良好组(96例)和预后不良组(57例).比较2组患者休克指数及其他临床资料的差异,分析患者发生致死性心脏不良事件的危险因素,检测休克指数对致死性心脏不良事件的预测价值.结果 预后不良组患者的冠心病家族史、心肌梗死史、Killip分级Ⅱ～Ⅳ级比例和体重指数均明显高于预后良好组(均P ＜0.05).预后不良组患者的心率及休克指数明显高于预后良好组[(89±16)次/min比(82 ±12)次/min、(0.85 ±0.24)比(0.64±0.16)],收缩压、舒张压及平均动脉压明显低于预后良好组[(105 ±23)mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)比(127±19) mmHg、(64±14) mmHg比(71±17) mmHg、(78±17) mmHg比(90±18) mmHg](均P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示心肌梗死史、Killip分级Ⅱ～Ⅳ级、休克指数升高及收缩压降低是发生致死性心脏不良事件的独立危险因素(均P＜0.05).休克指数预测急性STEMI患者发生致死性心脏不良事件的曲线下面积为0.799(95％置信区间:0.723 ～0.876),最佳预测值为0.83,约登指数为0.624,敏感度和特异度分别为73.90％、88.50％.结论 休克指数、心肌梗死病史及较差Killip分级是STEMI患者发生致死性心脏不良事件的独立危险因素,且休克指数的预测价值较高,临床中可据此尽早评估患者病情以改善患者预后.