心脏电-机械活动时间比值对慢性心力衰竭患者发生院外不良事件的预测价值

摘要

目的 评价心脏电-机械活动时间比值(EMAT％)对慢性心力衰竭(CHF)患者发生院外不良事件的预测价值.方法 选取2015年8月至2018年8月于首都医科大学附属北京安贞医院心内科监护室治疗并好转出院的120例CHF患者.记录患者基线资料和出院前心室率、B型脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白I、血肌酐、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、EMAT％水平.分析患者发生院外不良心脏事件(心源性死亡、全因死亡、因心力衰竭再住院)的危险因素.结果 随访时间616 (203,875)d,截至随访结束,120例患者中存活95例,其中因心力衰竭再住院23例;全因死亡25例,其中心源性死亡14例.心源性死亡患者EMAT％＞ 15％比例高于未发生心源性死亡患者[57.1％ (8/14)比27.4％ (29/106)],差异有统计学意义(P＜0.05).全因死亡患者年龄、既往血运重建比例、BNP水平均高于存活患者,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).因心力衰竭再住院患者年龄、慢性肾功能衰竭比例、BNP水平均高于未因心力衰竭再住院患者,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).Cox回归分析结果显示EMAT％＞15％[风险比=3.493(95％置信区间:1.021～ 11.947)]是CHF患者院外发生心源性死亡的独立危险因素,BNP ＞400 ng/L是全因死亡及因心力衰竭再住院的独立危险因素(均P ＜0.05).Kaplan-Meier生存曲线结果显示,EMAT％＞ 15％的CHF患者院外心源性死亡风险较高(Log-rank x2=5.450,P=0.020).结论 EMAT％＞15％可能是CHF患者院外发生心源性死亡的独立危险因素,可作为BNP的补充指标.