单倍体移植时急性移植物抗宿主病的预防策略

摘要

目的 探讨单倍体移植时急性移植物抗宿主病(aGVHD)的预防策略.方法 采用环磷酰胺于预处理时静脉滴注,重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)动员后含有较大剂量CD34+细胞的供者造血干细胞输注给受者,-7 d(回输干细胞前为"-",回输干细胞后为"+")始环孢素A静脉滴注后改为口服维持,-7 d始麦考酚酸酯口服;-5 d～-2 d予抗胸腺细胞球蛋白静脉滴注;-6 d～+10 d予白细胞介素-11皮下注射;+1 d、+3 d、+6 d及+11 d予甲氨蝶呤静脉滴注.结果 6例患者完全植入,Ⅱ～Ⅳ度aGVHD的发生率50.O%,Ⅲ～Ⅳ度aGVHD的发生率16.7%,随访中位时间为34.7(13～63)个月,无一例复发,至今仍无病存活.结论 采用含有环磷酰胺、重组人粒细胞集落刺激因子、环孢素A、麦考酚酸酯、抗胸腺细胞球蛋白、白细胞介素-11及甲氨蝶呤预防急性移植物抗宿主病的方案疗效可值得进一步的探讨及推广.