左炔诺孕酮宫内缓释系统在围绝经期子宫内膜增生（不伴非典型性）患者中的应用

摘要

目的 了解左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）治疗围绝经期子宫内膜增生（不伴非典型性）的效果。方法 选择在2012年1月至2013年1月就诊于河北省人民医院妇科门诊的围绝经期子宫内膜增生患者95例，于月经周期第4-7天于子宫腔内放置LNG-IUS，于放置后的第3、6、12、24个月随访，采用月经失血图（PBAC）评分表记录月经量，检测血红蛋白水平、子宫内膜厚度及子宫内膜病理变化。结果 放置LNG-IUS前，PBAC平均分为（140±44）分，放置后3、6、12、24个月PBAC评分为（62±18）、（47±13）、（36±11）、（28±9）分，与放置前相比差异均有统计学意义（均P〈0.05）。放置LNG-IUS后血红蛋白水平逐渐恢复升高，放置后第6、12、24个月与放置前相比差异有统计学意义［（100±8）、（100±7）、（121±6）g/L比（67±12）g/L］（P〈0.05）。放置LNG-IUS后子宫内膜厚度下降，放置后第12、24个月与放置前相比差异有统计学意义［（6.8±0.8）、（4.6±0.8）mm比（16.7±4.2）mm］（P〈0.05）。放置后第3个月行诊断性刮宫检查，镜下见子宫内膜间质轻度水肿、蜕膜化，内膜腺体数目减少，腺上皮呈立方状或低柱状，分布不均匀，未见细胞核异型性改变；其中1例病理仍为子宫内膜增生，无明显变化。结论 LNG-IUS是治疗围绝经期子宫内膜增生的有效方法，能够使内膜增生受到明显抑制，缓解不规则月经增多、纠正贫血，使增生内膜逆转。