非酒精性脂肪性肝病患者胰岛素抵抗与肠道菌群失调相关性研究

摘要

目的探讨非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者胰岛素抵抗（IR）与肠道菌群失调的相关性。方法选取2013年9月至2014年9月解放军第三○六医院NAFLD患者60例（观察组）和健康体检者60名（对照组），留取粪便标本对肠道中的4种常见细菌进行培养、计数，并计算双歧杆菌与大肠杆菌数值之比（B/E比值）以反映肠道菌群定植抗力及变化状态；测定受试者体重指数、血压、三酰甘油、空腹血糖、空腹胰岛素（FINS），采用稳态模型评估法计算IR指数（HOMA-IR）。比较2组上述指标差异，分析NAFLD患者中B/E值与IR相关指标的相关性。结果除舒张压之外，观察组体重指数、收缩压、三酰甘油、空腹血糖、FINS、HOMA-IR均明显高于对照组，差异有统计学意义［（28.7±2.1）kg/m^2比（22.6±2.3）kg/m^2，（137.4±2.9）mmHg比（109.8±1.6）mmHg，（2.0±1.0）mmol/L比（1.0±0.1）mmol/L，（5.9±0.8）mmol/L比（4.2±1.0）mmol/L，（18.1±3.8）μU/L比（10.0±0.5）μU/L，（4.0±0.4）比（1.8±0.3），P〈0.05］。观察组粪肠球菌与大肠杆菌的数量高于对照组，双歧杆菌、乳杆菌的数量及B/E比值低于对照组，差异均有统计学意义［（9.47±0.26）log cfu/g比（8.43±0.18）log cfu/g，（10.31±1.09）log cfu/g比（8.58±1.02）log cfu/g，（10.12±0.47）log cfu/g比（10.71±0.14）log cfu/g，（11.04±0.50）log cfu/g比（11.54±0.43）log cfu/g，（0.98±0.04）比（1.24±0.03），均P〈0.05］。多元线性回归分析显示B/E比值是HOMA-IR的独立影响因素（r2=0.836，P〈0.01）。Pearson相关分析显示，B/E比值与IR相关指标（体重指数、收缩压、舒张压、三酰甘油、空腹血糖、FINS、HOMA-IR）均呈明显负相关（r=-0.654、-0.913、-0.932、-0.829、-0.574、-0.843、-0.901，P〈0.01）。结论NAFLD患者肠道菌群失调，且肠道菌群失调程度与IR程度密切相关。