绝经前冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠状动脉病变特点及发病危险因素

摘要

目的 分析绝经前冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者冠状动脉病变特点及发病危险因素。方法 回顾性分析2015年1月至2016年11月在首都医科大学附属北京安贞医院行冠状动脉造影的女性冠心病患者243例。根据是否已经绝经，将患者分为绝经前组（116例）和绝经后组（127例）。选择同期于首都医科大学附属北京安贞医院治疗的非冠心病女性患者112例为对照组。分析绝经前冠心病患者的冠状动脉病变特点，采用Logistic回归方法分析绝经前冠心病患者的发病危险因素。结果 绝经前组单支血管病变和完全闭塞病变比例高于绝经后组［60.3%（70/116）比45.7%（58/127）；54.3%（63/116）比15.7%（20/127）］，钙化病变比例低于绝经后组［1.7%（2/116）比11.8%（15/127）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。绝经前组和绝经后组均以前降支病变为主［69.8%（81/116），70.9%（90/127）］，其次是右冠状动脉和回旋支病变［38.8%（45/116）、34.5%（40/116），51.2%（65/127）、46.5%（59/127）］。Logistic回归分析结果显示，绝经前冠心病的发生与2型糖尿病、早发冠心病家族史和吸烟史存在相关性（比值比=4.722,95%置信区间：2.903～8.612, P=0.021；比值比=10.036, 95%置信区间： 5.372～25.634, P=0.004；比值比=3.627, 95%置信区间： 2.416～6.879, P=0.017）。结论 绝经前冠心病患者冠状动脉病变以单支病变为主，主要累及前降支。2型糖尿病、早发冠心病家族史和吸烟史是绝经前冠心病患者发病的独立危险因素。