2型糖尿病合并骨质疏松的相关因素分析

摘要

目的 探讨2型糖尿病合并骨质疏松的相关因素.方法 用双能X线测量仪测定2型糖尿病患者骨矿密度,根据T值将187例患者分为骨量正常组（58例,男39例、女19例）、骨量减低组（103例,男74例、女29例）及骨质疏松组（26例,男11例,女15例）,比较不同性别间骨量差异;记录吸烟、饮酒及运动史以及年龄和病程,测量身高、体质量、空腹血糖、餐后2h血糖（2 h PG）、多时点胰岛素、糖化血红蛋白（HbAlc）、三酰甘油、总胆固醇、肱踝动脉脉搏波传导速度（baPWV）及尿微量白蛋白/肌酐值（ACR）,计算体重指数和胰岛素曲线下面积（AUC-INS）,并进行统计分析及相关性研究.结果 女性患者中骨质疏松构成比明显高于男性[23.8％ （15/63）比8.9％ （11/124）,P＜0.01].骨量正常组、骨量减低组、骨质疏松组男性患者2 hPG水平两两比较差异均有统计学意义[（14.3±2.6） mmol/L比（15.0±2.5） mmol/L比（16.6±2.3） mmol/L]（P＜0.05或P＜0.01）;女性患者3组间空腹血糖、2hPG水平差异无统计学意义（P＞0.05）.骨质疏松组男性患者年龄、病程、空腹血糖、2 hPG、HbA1c大子女性患者[（73±10）岁比（66±6）岁、（13.7±3.8）年比（12.6±3.7）年、（8.8±0.6） mmol/L比（8.2±0.9） mmol/L、（16.6±2.3） mmol/L比（14.2±1.7） mmol/L、（8.9±0.7）％比（8.2±0.8）％]（P＜0.05或P＜0.01）,AUC-INS、总胆固醇、baPWV则低于女性患者[（657±148）min·pmol/L比（714±136） min·pmol/L、（5.2±0.8） mmol/L比（5.9±0.8） mmol/L、（1 767±227） cm/s比（1 873±165）cm/s]（P＜0.05或P＜0.01）.相关性分析显示,男性2型糖尿病患者骨矿密度与吸烟、饮酒、空腹血糖、HbA1c呈负相关（P＜0.05或P＜0.01）;女性2型糖尿病患者骨矿密度与空腹血糖、HbA1c无相关性（P＞0.05）;男、女性2型糖尿病患者骨矿密度与年龄、病程、baPWV、ACR呈负相关（P＜0.05或P＜0.01）,与运动、AUC-INS及体重指数呈正相关（P＜0.05或P＜0.01）,与2hPG、三酰甘油、总胆固醇无相关性（P＞0.05）.结论 2型糖尿病患者骨矿密度受多种因素影响,与运动、年龄、病程、AUC-INS、体重指数、baPWV、ACR存在相关关系,其中男性患者骨矿密度还与吸烟、饮酒、空腹血糖、HbA1c相关.