三种不同全子宫切除术式临床分析

摘要

目的 探讨对子宫＞12孕周经腹、阴道、腹腔镜3种不同途径全子宫切除术式的临床选择.方法 回顾性分析对比153例子宫良性病变行子宫切除术式患者[经腹（TAH组）60例,经阴道（TVH组）26例,经腹腔镜（LTH组）67例]3种不同途径全子宫切除患者的病历资料,记录术中出血量、手术时间及术后发热率、排气时间、术后镇痛、术后住院时间和手术并发症发生情况.结果 3组手术时间及术中出血量无统计学意义（P＞0.05）;TVH组术后排气时间较其他两组短,与TAH组比较差异有统计学意义[（42±10）h比（49±12）h;P＜0.05],TVH组和LTH组比较差异无统计学意义;术后住院时间TAH组明显长于TVH组和LTH组,差异有统计学意义[（5.6±1.6）d比（4.5±1.5）d、（4.0±1.0）d;P＜0.01];术后发热率TVH组明显高于TAH组和LTH组（30.8%比3.0%、6.7%;P＜0.01）;术后镇痛率TAH组明显高于TVH组和LTH组（66.7%比19.2%、8.9%）;术后并发症LTH组输尿管损伤1例,TVH组中转开腹1例.结论 LTH作为微创手术,有着传统开腹手术不可比拟的优点,但要严格掌握好手术指征,掌握手术技巧,根据具体情况选择手术方式,尽量避免严重副损伤的发生.LTH和TVH处理＜16孕周大子宫均是安全、可行的.