初发糖尿病儿童血清甲状腺激素水平和功能的变化及其与糖尿病发病的相关性

摘要

目的 探讨初发糖尿病儿童血清甲状腺激素水平和功能的变化及其与糖尿病发病的相关性。方法 收集2013年2月至2017年2月在首都儿科研究所附属儿童医院诊治的123例初发糖尿病儿童的病历资料（观察组），同期收集123名健康体检儿童的体检资料（对照组）。记录2组的血清甲状腺激素水平及甲状腺功能异常情况，分析血清甲状腺激素水平与糖尿病发病的相关性。结果 观察组的游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平明显低于对照组，而游离甲状腺素（FT4）与促甲状腺激素（TSH）水平明显高于对照组，差异均有统计学意义［（4.4±1.0）pmol/L比（5.2±1.1）pmol/L、（19.8±2.8）pmol/L比（16.5±3.1）pmol/L、（2.3±1.3）mU/L比（2.0±1.1）mU/L］（均P〈0.05）。观察组123例患儿中，甲状腺功能异常28例，发生率为22.8%。偏相关分析结果显示观察组患儿FT3与年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白呈负相关（r=-0.329、-0.308、-0.324，P〈0.05）；FT4与年龄、糖尿病病程、空腹血糖、糖化血红蛋白呈正相关（r=0.370、0.403、0.406、0.462，P〈0.05）；TSH与年龄呈负相关（r=-0.313，P〈0.05）。多元Logistic回归分析结果显示FT3、FT4为影响儿童糖尿病发生的危险因素（比值比=2.194、5.909，95%置信区间：1.332～5.392、2.495～11.482，P〈0.05），而TSH与儿童糖尿病的发生无显著独立相关（P〉0.05）。结论 初发糖尿病儿童多伴随有血清甲状腺激素水平异常与甲状腺功能异常，同时FT3、FT4为影响儿童糖尿病发生的危险因素。