地佐辛用于经腹妇科恶性肿瘤根治术术后静脉自控镇痛的效果及其对炎性因子的影响

摘要

目的观察地佐辛用于经腹妇科恶性肿瘤根治术术后患者静脉自控镇痛（PCIA）的效果及其对炎性因子的影响。方法选取2013年10月至2014年6月江苏省肿瘤医院于全身麻醉下行经腹妇科恶性肿瘤根治术的患者50例，随机分地佐辛组（25例）和芬太尼组（25例）。地佐辛组术后镇痛泵配方为地佐辛（0.8 mg/kg）＋托烷司琼（6 mg）加入0.9%氯化钠注射液至100 ml；芬太尼组术后镇痛泵配方为芬太尼（0.01 mg/kg）＋托烷司琼（6 mg）加入0.9%氯化钠注射液至100 ml。记录麻醉苏醒时，术后2、6、24及48 h安静及活动状态下疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、Ramsay镇静评分；记录麻醉诱导前、麻醉苏醒时、术后24和48 h血压、心率、呼吸频率及脉搏血氧饱和度（SpO2），检测血清白细胞介素（IL）6、IL-10及肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平。结果2组各时点血压、心率、呼吸频率及SpO2差异均无统计学意义（P〉0.05）。地佐辛组术后2、6、24 h静息及运动状态下VAS评分均明显低于芬太尼组［静息状态：0（0，1）分比1（1，2）分、1（0，1）分比1（1，1）分、1（0，1）分比1（1，1）分；运动状态：3（2，3）分比3（3，4）分、3（2，3）分比3（3，4）分、2（2，3）分比3（2，3）分］（均P〈0.05），麻醉苏醒时及术后48 h安静及运动状态下VAS评分差异无统计学意义（均P〉0.05）。Ramsay镇静评分各时点2组间差异无统计学意义（均P〉0.05）。地佐辛组术后24和48 h IL-6水平明显低于、IL-10水平明显高于芬太尼组［IL-6：（100±39）ng/L比（124±42）ng/L、（84±29）ng/L比（108±33）ng/L，IL-10：（28.8±8.0）ng/L比（21.5±6.9）ng/L、（25.5±4.1）ng/L比（17.5±5.3）ng/L］（均P〈0.05），地佐辛组术后24 h TNF-α水平明显低于芬太尼组［（227±69）ng/L比（323±109）ng/L，P〈0.05］。地佐辛组1例（4.0%）发生恶心、1例（4.0%）发生呕吐，芬太尼组3例（12.0%）发生恶心、2例（8.0%）发生呕吐，2组患者均未发生嗜睡、瘙痒及呼吸抑制。结论与芬太尼相比，地佐辛PCIA用于妇科恶性肿瘤根治术患者术后镇痛效果更满意，可减轻患者术后炎性反应，且不良反应发生率更低。