非ST段抬高型心肌梗死合并急性冠状动脉闭塞患者临床特征分析

摘要

目的 分析非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）合并急性冠状动脉闭塞（ACO）患者的临床特征。方法 回顾性分析2015年1—12月于首都医科大学附属北京安贞医院接受心脏导管介入治疗的77例 NSTEMI患者的病历资料。根据是否合并ACO将NSTEMI患者分为无ACO组（43例）和合并ACO组（34例）。所有患者接受心电图检查心肌缺血情况，接受经胸超声心动图（TTE）检查左心室收缩功能和心肌运动异常部位；所有患者行冠状动脉造影和血运重建术。比较2组的一般资料、冠状动脉病变部位、手术情况及心电图和TTE检查结果。结果 合并ACO组患者的年龄小于无ACO组［（65±10）岁比（68±10）岁］，差异有统计学意义（P〈0.05）。合并ACO组的大隐静脉桥病变率、冠状动脉狭窄程度和裸金属支架置入率明显高于无ACO组患者［14.7%（5/34）比2.3%（1/43）、100%（100%，100%）比90%（90%，99%）、41.2%（14/34）比7.0%（3/43）］，左主干病变率、前降支病变率和门球时间明显低于无ACO组［0.0%（0/34）比9.3%（4/43）、14.7%（5/34）比25.6%（11/43）、120（64,159）min比240（76,388）min］,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。心电图检查提示合并ACO组的前壁心肌缺血发生率明显低于无ACO组［（17.6%（6/34）比39.5%（17/34）］，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 临床上NSTEMI是否合并ACO不易鉴别，合并ACO患者年龄较小，心肌梗死发生距接受冠状动脉介入治疗的时间较短，下壁和后壁心肌缺血相对较为多见。