后路椎弓根内固定联合全椎板减压治疗颈椎骨折脱位的临床效果

摘要

目的探讨后路椎弓根内固定联合全椎板减压治疗颈椎骨折脱位的临床效果。方法选择2010年1月至2014年7月云南省大理白族自治州人民医院收治的颈椎骨折脱位患者87例，术前美国脊髓损伤学会（ASIA）神经病损分级：A级18例，B级34例，C级21例，D级10例，E级4例。所有患者均采用单纯后路椎弓根内固定联合全椎板减压治疗，记录手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症发生情况、置钉情况和随访情况，采用ASIA分级评定术后脊髓神经功能恢复情况。结果87例患者均顺利完成手术，置钉成功率92．5％（285／308），手术时间40～96min，平均（63±15）min；术中出血量100—400ml，平均（260±44）ml；术后引流量230～3000ml，平均（320＋46）ml。术后发生脑脊液漏6例，切口表层感染2例，肺不张3例，下肢静脉血栓形成3例，肺栓塞1例，顽固性低钠低氯血症2例，酸中毒、高钾血症1例，经对症治疗后均好转或痊愈。术后13例（ASIA分级A级6例、B级7例）死亡，19例（ASIA分级B级12例、C级5例、D级2例）失访，余55例患者中完全解剖复位38例（69．1％），基本复位17例（30．9％），末次随访时无再脱位及断钉、断棒情况；末次随访时ASIA分级：A级12例，均无脊髓神经功能恢复；B级15例，1例恢复至C～级，6例恢复至B＋级，8例无恢复；C级16例，8例恢复至D级，5例恢复至E-级，3例无恢复；D级8例，7例恢复至E级，1例无恢复。结论后路椎弓根内固定联合全椎板减压治疗颈椎骨折脱位安全、有效。