肾病综合征患儿尿微量白蛋白及肾功能系列指标检测的临床价值

摘要

目的探讨儿童肾病综合征（NS）患者尿微量白蛋白（MA）及血肾功能系列指标检测的临床价值。方法选取2014年1—12月于山东大学附属省立医院就诊的NS患儿114例作为观察组，按照其治疗后尿MA的检测值分为尿MA正常组（52例）和尿MA异常组（62例）2个亚组。选择同期来院健康体检年龄相仿儿童30例作为正常对照组。分别检测尿蛋白、MA、免疫球蛋白（Ig）G及肾功能系列指标[血白蛋白、尿素氮、肌酐、胱抑素C、β2微球蛋白（β2-MG）、视黄醇结合蛋白（RBP）、补体C1q]，组间做比较。结果①观察组患儿尿常规中尿蛋白阳性率为31．6％（36／114），尿MA阳性率达54．4％（62／114），尿MA阳性率明显高于尿常规中尿蛋白阳性率，差异有统计学意义（P〈0．05）。②治疗后尿MA正常组与正常对照组比较，血β2-MG、尿素氮、RBP低，尿IgG、尿素氮／肌酐比值、补体C1q高，差异有统计学意义[（1．48±0．24）mg／L比（1．84±0．47）mg／L、（4．4±1．5）mmol／L比（4．6±0．8）mmol／L、（29±10）mg／L比（33±7）mg／L、（4．4±3．3）mg／L比（4．0±0．6）mg／L、（122±65）比（60±10）、（180±22）mg／L比（176±13）mg／L]（P〈0．01或P〈0．05），白蛋白、肌酐、胱抑素C差异无统计学意义（P〉0．05）；尿MA异常组与正常对照组比较，尿IgG、血尿素氮、尿素氮／肌酐比值、胱抑素c、RBP、补体CIq高，白蛋白低，差异有统计学意义[（28．7±44．3）mg／L比（4．0±0．6）mg／L、（5．0±1．9）mmol／L比（4．6±0．8）mmol／L、（129±43）比（60±10）、（0．98±0．24）mg／L比（0．81±0．14）mg／L、（35±12）mg／L比（33±7）mg／L、（184±25）mg／L比（176±13）mg／L、（36．6±8．1）g/L比（45．6±2．0）g／L]（P〈0．01或P〈0．05），肌酐、β2-MG差异无统计学意义（P〉0．05）。③治疗后尿MA正常组中尿MA与血肌酐、尿素氮／肌酐比值呈线性相关（r=0．35、0．32，均P〈0．05）；尿MA异常组中尿MA与尿IgG、血白蛋白、RBP、补体C1q呈线性相关（r=0．92、0．61、0．25、0．30，均P〈0．05）。结论尿MA对NS患儿的疗效观察有一定临床价值；经过临床治疗尿MA转为正常时，联合肾功能系列指标检查对临床判断有一定指导意义。