地佐辛联合舒芬太尼术后镇痛的效果及对致痛物质的影响

摘要

目的 观察地佐辛联合舒芬太尼用于腹腔镜手术患者术后静脉自控镇痛（PCIA）的效果及对血清5-羟色胺和P物质的影响.方法 将2014年510月于湖北省黄石市第二医院择期行腹腔镜手术患者60例完全随机分为地佐辛组（20例）、舒芬太尼组（20例）和联合用药组（20例）.地佐辛组使用地佐辛0.6 mg/kg,舒芬太尼组使用舒芬太尼2μg/kg,联合用药组使用地佐辛0.3 mg/kg±舒芬太尼1μg/kg,各组泵中均加入托烷司琼5 mg及0.9％氯化钠注射液配制至100 ml.记录3组术后6、12、24、48 h的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、Ramsay镇静评分,48 h内患者PCIA有效按压次数及不良反应.检测麻醉前及术后12、24、48 h血清5-羟色胺和P物质浓度.结果 联合用药组患者术后6、12、24 h VAS评分、Ramsay镇静评分明显低于地佐辛组和舒芬太尼组[VAS评分术后6 h：（2.1 ±0.8）分比（3.0±0.8）、（2.5±0.6）分,术后12 h：（1.9±0.9）分比（2.8±0.8）、（2.4±0.7）分,术后24 h：（1.9±0.7）分比（2.6±0.9）、（2.2±0.8）分;Ramsay镇静评分术后6 h：（2.2±0.9）分比（3.2±0.9）、（2.5±0.9）分,术后12 h：（2.2±0.7）分比（3.0±0.8）、（2.4±0.9）分,术后24 h：（2.0±0.8）分比（2.7±0.9）、（2.3±0.8）分],差异有统计学意义（P＜0.05）.术后48 h,3组Ramsay镇静评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.地佐辛组发生不良反应8例,其中恶心呕吐1例,头晕3例,嗜睡3例,皮肤瘙痒1例,舒芬太尼组发生不良反应10例,其中恶心呕吐3例,头晕2例,嗜睡2例,皮肤瘙痒2例,呼吸抑制1例,联合用药组发生不良反应2例,其中恶心呕吐1例,头晕1例.联合用药组术后48 h内PCIA有效按压次数低于地佐辛组和舒芬太尼组[（3.0±1.7）次比（4.8±1.8）、（4.2±1.2）次],差异有统计学意义（P＜0.05）.联合用药组患者术后12、24、48 h血清5-羟色胺和P物质浓度明显低于地佐辛组和舒芬太尼组[5-羟色胺术后12 h：（371±68） nmol/L比（484 ±72）、（465±77） nmol/L,术后24 h：（398±62） nmol/L比（518±70）、（498±68） nmol/L,术后48 h：（366±67） nmol/L比（437 ±72）、（426±72） nmol/L;P物质术后12 h：（56±23） ng/L比（74±31）、（68±25） ng/L,术后24 h：（59±27） ng/L比（76±28）、（73±25） ng/L,术后48 h：（53±22） ng/L比（69±18）、（67 ±25） ng/L],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 地佐辛联合舒芬太尼用于腹腔镜手术患者PCIA,能提供良好的术后镇痛效果,抑制术后5-羟色胺和P物质浓度的升高,且不良反应少。