地佐辛联合右美托咪定用于术后自控镇痛的临床研究

摘要

目的 探讨地佐辛联合右美托咪定用于腹部手术患者术后自控镇痛（PCIA）的效果和安全性.方法 选择2014年3-11月解放军空军总医院拟行胃肠手术患者125例,按随机数字表法分为5组,各25例.A组给予地佐辛0.7 mg/kg;B组给予地佐辛0.7 mg/kg±右美托咪定1μg/kg;C组给予地佐辛0.7 mg/kg±右美托咪定2μg/kg;D组给予地佐辛1.0 mg/kg±右美托咪定1μg/kg;E组给予地佐辛1.0 mg/kg±右美托咪定2μg/kg.将药物加入0.9％氯化钠注射液中至总量为100 ml,同时加入格拉司琼9 mg,手术结束前30 min给予地佐辛负荷剂量5 mg±格拉司琼3 mg.镇痛泵设置为背景剂量2 ml/h,按压1次0.5 ml,按压后锁定时间15 min.记录并比较5组患者术后4、8、12、24和48 h的血压、心率、血氧饱和度、疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、Ramsay镇静评分和不良反应发生情况.结果 A组术后各时点VAS评分均明显高于B、C、D、E组[4h：（4.36±0.66）分比（3.46±0.60）、（3.43±0.49）、（3.21±0.41）、（3.18±0.37）分;8 h：（4.32±0.62）分比（3.43±0.47）、（3.41±0.61）、（3.17±0.37）、（3.12±0.45）分;12 h：（4.47±0.48）分比（3.39±0.52）、（3.36±0.49）、（3.04±0.45）、（2.92±0.57）分;24 h：（4.39 ±0.50）分比（3.41±0.61）、（3.33±0.48）、（2.82±0.28）、（2.79±0.52）分;48 h：（4.36±0.51）分比（3.44±0.31）、（3.26±0.43）、（2.60±0.52）、（2.57 ±0.51）分;均P＜0.01],D组和E组VAS评分均明显低于B组和C组（均P ＜0.05）.A组术后各时点Ramasy镇静评分均明显低于B、C、D、E组[4 h：（1.5±0.5）分比（2.6±0.5）、（2.9±0.5）、（2.8±0.3）、（3.4±0.8）分;8 h：（1.6±0.5）分比（2.5±0.5）、（2.9±0.6）、（2.8±0.4）、（3.3±0.5）分;12 h：（1.6±0.6）分比（2.3±0.5）、（2.9±0.4）、（2.6±0.5）、（3.3±0.4）分;24 h：（1.7±0.5）分比（2.3±0.5）、（2.9±0.9）、（2.4±0.5）、（3.3±0.4）分;48 h：（1.7±0.3）分比（2.2±0.4）、（2.8±0.4）、（2.4±0.5）、（3.4±0.5）分;均P＜0.01],E组Ramasy镇静评分高于B、C和D组（均P＜0.05）.A组术后各时点血压和心率均明显高于其他各组,差异均有统计学意义（均P＜ 0.01）.A、B、C、D、E各组各有8、3、2、3、1例发生恶心呕吐,A组发生率明显高于其他各组（P＜0.01）.结论 地佐辛联合右美托咪定用于腹部手术术后PCIA效果满意,不良反应少,最佳剂量为地佐辛1.0 mg/kg±右美托咪定1μg/kg。