高龄老年患者置入起搏器的安全性及可行性研究

摘要

目的探讨高龄老年患者置入起搏器的安全性和可行性，以及如何预防其并发症的发生。方法对2009年1月至2011年12月共计256例初次置人起搏器患者的临床资料进行回顾性分析，依据年龄不同，分为高龄组（〉75岁，168例）和低龄组（60～74岁，148例）。观察术中、术后起搏器阈值、感知情况，随访术中及术后7d、3个月、半年穿刺并发症及电极脱位、感染等并发症发生情况。结果2组患者性别、糖尿病病史、BMI、心房感知和起搏阈值、右心室感知和起搏阈值等方面差异均无统计学意义（均P〉0．05）。高龄组患者年龄、肺部疾病史患者所占比例均明显高于低龄组老年患者[（84±9）岁比（68±7）岁，63，9％（69／108）比10．1％（15／148）]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。2组发生并发症共计13例，低年龄组6例，高龄组7例。与起搏器置入相关并发症5例，低龄组2例，1例穿刺过程中出现气胸，1例术后7d内出现囊袋血肿；高龄组3例，1例置入术后24h出现气胸，1例置入过程中出现血气胸，1例术后5个月发生起搏器感染。与电极导线相关并发症2例，低龄组和高龄组各I例。与起搏器相关并发症6例，其中低龄组3例，分别为电池提前耗竭2例，起搏器综合征1例；高龄组3例，分别为起搏器移位2例，起搏器感知、起搏功能障碍1例。2组并发症发生情况比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论高龄患者置人起搏器安全可靠，但同时要了解高龄老年患者的特殊性以及注意围手术期管理。