缩宫素过敏致急性肺水肿一例

摘要

患者,女,18岁,孕2产0,因“孕39＋5周,胎动减少1周”入院.孕期经过顺利,定期产前检查,无不适主诉及妊娠合并症.入院前1周自觉胎动明显减少,无腹痛及阴道流血、流水.既往无心肺疾病史及药物过敏史.入院后查体未见异常,行催产素激惹试验阳性,遂因“胎儿窘迫”在持续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术.术前各项辅助检查结果正常,常规入室,建立静脉通路,麻醉置管顺利,麻醉用药0.2％利多卡因,总量15 ml,麻醉平面T8～L5,15 min后开始手术.术中于胎儿娩出后立即给予缩宫素20U宫壁注射、20U入5％葡萄糖液静脉滴注,2min后患者突然出现双眼睑、球结膜水肿,吞咽困难,伴大量白色泡沫样痰液自口鼻处涌出,无呛咳、心慌胸闷等症状.即时查体：血压110/60 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）,脉搏86 次/min,呼吸14次/min,血氧饱和度85％,患者神智清楚,发声困难,听诊双肺满布湿性啰音,颜面及躯干、四肢未见明显皮疹.立即再次核对用药安瓿无误,考虑缩宫素过敏所致急性肺水肿.当即给予清理呼吸道,面罩加压通气,地塞米松注射液20 mg、呋塞米20m依次静脉推注,氢化可的松100 mg入液体静脉滴注.5min后患者咽下困难症状消失,应答自如,鼻塞缓解,双眼球结膜水肿减轻,口咽分泌物较前减少,双眼睑水肿仍较明显,血压、脉搏平稳,血氧饱和度99％,听诊双侧肺底少许湿性啰音.持续面罩给氧,严密观察病情变化.手术顺利,术中子宫收缩好,出血不多.术后患者生命体征平稳,返回病房继续观察.术后1d患者所有临床症状消失,行胸部X线片检查提示双肺未见异常.术后5d痊愈出院。