急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变程度与肾功能的相关性分析

摘要

目的探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者冠状动脉病变程度与肾功能的相关性。方法选择2012年1月至2014年2月于首都医科大学附属北京安贞医院住院诊断为ACS并行冠状动脉造影术的患者209例，根据估算肾小球滤过率（eGFR）将患者分为肾功能正常组［65例，eGFR≥90 ml/（min·1.73 m^2）］、肾功能轻度降低组［115例，eGFR为60～89 ml/（min·1.73 m^2）］、肾功能中重度降低组［29例，eGFR≤59 ml/（min·1.73 m^2）］。以Gensini评分评估冠状动脉病变程度，比较3组一般临床资料及Gensini评分。分析eGFR与冠状动脉病变严重程度的相关性。根据冠状动脉病变严重程度将患者分为单支/双支病变组和3支/左主干病变组，比较2组临床特征。结果肾功能轻度降低组及肾功能中重度降低组的严重冠状动脉病变比例和Gensini评分明显高于肾功能正常组［78.3%（90/115）、75.9%（22/29）比53.8%（35/65），（75±42）、（78±37）分比（48±29）分］（P＜0.05）。3支/左主干病变组糖尿病及高血压比例、糖化血红蛋白（HbA1c）水平及Gensini评分明显高于单支/双支病变组［61.2%（90/147）比23.7%（14/59）、78.2%（115/147）比55.9%（33/59）、（7.5±1.6）%比（6.3±09）%、（77±39）分比（43±30）分］，eGFR水平明显低于单支/双支病变组［（77±17）ml/（min·1.73 m^2）比（85±21）ml/（min·1.73 m^2）］（均P＜0.05）。Gensini评分与年龄（r=0.278，P＜0.001）、体重指数（r=0.170，P=0.015）、HbA1c（r=0.385，P＜0.001）呈正相关；与左心室射血分数（r=-0.227，P=0.001）、eGFR（r=-0.362，P＜0.001）呈负相关。Logistic回归分析结果显示，肾功能降低（比值比=3.093,95%置信区间：1599～5.984,P=0.001）和HbA1c（比值比=1.930,95%置信区间：1.300～2.866,P=0.001）均为ACS患者冠状动脉严重病变的独立危险因素。结论肾功能降低与冠状动脉病变程度明显相关，是ACS患者冠状动脉严重病变的独立危险因素。