急性高容量血液稀释对老年食管癌根治术患者血流动力学和凝血功能的影响

摘要

目的评价应用不同液体行急性高容量血液稀释（AHH）对老年食管癌根治术患者血流动力学、凝血功能的影响。方法择期全身麻醉复合硬膜外食管癌手术患者90例，完全随机分为3组：每组30例，麻醉诱导前30min，A组按15～20ml／kg，以20ml／min速率静脉滴注6％羟乙基淀粉（200／0．5）；B组以同样的剂量、速率静脉滴注6％羟乙基淀粉（130／0．4）；C组静脉滴注乳酸钠林格液。分别记录AHH前（t．）、插管即刻（t2）、插管后10min（t3）、AHH后10min（t4）、手术3h（t5）、手术结束（t6）的MAP、CVP、HR和各时间点的Hb、Hct、Pit、PT、APTT及FIB的变化。结果血流动力学：组内与AHH前（t1）比较，A、B组在t4、t5时点CVP、MAP显著升高，差异均有统计学意义；Hct显著下降；A、B组在t4、t5与c组比较，CVP、MAP升高，Hct下降，差异均有统计学意义（P〈0．05）。凝血功能变化：组内与t。相比，A、B组P1t在t3、t4、t5时点显著下降；C组无明显变化；PT、APTT明显延长，FIB亦明显下降，而C组仅在t5时点延长或下降，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；A、B组在t4、t5与C组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。而A、B组之间血流动力学与凝血功能差异均无统计学意义。C组术中输液、输血量显著高于A、B组（t分别为2．99、24．63、3．58、24．20，均P〈0．01）。结论6％羟乙基淀粉（200／0．5）和6％羟乙基淀粉（130／0．4），AHH对老年食管癌手术循环稳定、凝血功能抑制轻，减少输血量，节约血源。