重度主动脉瓣关闭不全患者经导管主动脉瓣置换术围手术期二尖瓣关闭不全转归的临床研究

摘要

目的探讨重度主动脉瓣关闭不全(AR)合并中重度功能性二尖瓣关闭不全(FMR)患者经导管主动脉瓣置换术(TAVI)术后二尖瓣关闭不全(MR)的转归情况,并分析持续性MR的影响因素。方法回顾性分析2021年1月至2023年6月在首都医科大学附属北京安贞医院接受TAVI的重度AR合并中重度FMR患者的临床资料,对比分析手术前后MR情况,并通过Logistic回归方法分析持续性MR的危险因素。结果51例行TAVI患者术后1个月左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径、二尖瓣反流面积均小于术前,肺动脉收缩压优于术前(均P<0.05)。术后1个月超声心动图提示,18例患者存在持续性MR。持续性MR患者的LAD大于非持续性MR患者,且合并陈旧性心肌梗死比例更高(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,术前LAD增加是重度AR合并中重度FMR患者TAVI后发生持续性MR的独立危险因素(比值比=1.138,95%置信区间:1.020~1.270,P=0.021)。结论TAVI可有效改善重度AR合并中重度FMR患者情况及二尖瓣反流程度。LAD增大为持续性MR的独立危险因素。