MRI对剖宫产术后瘢痕妊娠绒毛植入的应用价值

摘要

目的 探究磁共振(MRI)对剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)绒毛植入的临床应用价值及影像特征.方法 回顾性分析东莞市黄江医院2018年1月至2020年11月90例剖宫产术后瘢痕妊娠患者临床资料及影像学资料,观察MRI特征,并将手术结果与MRI分型比较.结果 病理证实有CSPⅠ型50例,CSPⅡ型25例,CSPⅢ型15例.MRI图像显示Ⅰ型患者轴位T1WI显示为低信号,孕囊边缘低信号环与肌层分界清晰.Ⅱ型患者中,存在宫腔内类圆形稍高信号妊娠囊,与剖宫产切口紧密,瘢痕信号不均匀.Ⅲ型患者中,轴位T1WI显示宫腔内类圆形高信号妊娠囊,瘢痕信号中断.MRI术前分型包括CSPⅠ型45例,CSPⅡ型30例,CSPⅢ15例,有5例CSPⅠ型患者被过度诊断为CSPⅡ型.MRI对CSPⅠ型患者诊断准确率为90％(45/50),对Ⅱ型、Ⅲ型患者诊断准确率为100％.MRI测得Ⅱ型、Ⅲ型患者瘢痕肌层厚度低于Ⅰ型患者(P<0.05).MRI测得Ⅰ型患者子宫壁瘢痕多无突出、无植入,Ⅱ型、Ⅲ型患者子宫壁瘢痕多向宫腔外生长,出现绒毛植入肌层.结论 MRI图像对CSP分型诊断有一定特异性,可较好反映出患者瘢痕肌层厚度、子宫壁瘢痕突出与绒毛植入情况,有利于治疗方案的选择.