直接前侧入路全髋关节置换术假体位置的准确性分析

摘要

目的 评价直接前侧入路(DAA)人工全髋关节置换术中(THA)假体安放位置的准确性.方法回顾性分析2012年4月~2017年2月期间厦门大学附属福州第二医院(福建中医药大学研究生培训基地)的296例人工全髋关节置换病例.其中146例采用DAA,150例采用后外侧入路(posterolateral approach,PLA).全部病例均为初次髋关节置换.评估项目包括年龄、男性占比、体重指数(BMI)、术前髋关节Harris评分(HHS)、臼杯外展角误差值、臼杯前倾角误差值、双下肢长度差异和术后HHS.结果DAA组与PLA组在年龄[(56.45±11.41)岁比(57.85±14.1)岁,P=0.83]、性别(60.1%比63.3%,P=0.40)、BMI[(22.9±1.39)kg/m2比(23.37±1.39)kg/m2,P=0.78]、术前HHS[(31±6.87)分比(29.85±7.18)分,P=0.57]的差异无统计意义.与PLA组相比,DAA组具有更小的臼杯前倾角误差[(2.90±1.37)°比(1.00±0.83)°,P<0.05]、更小的臼杯外展角误差[(3.47±1.94)°比(1.77±1.16)°,P<0.05]、更小的双下肢长度差异[(0.81±0.40)cm比(0.2±0.17)cm,P<0.05]和更高的术后HHS[(92.1±4.86)分比(94.4±3.09)分,P<0.05].结论DAA THA术中采用仰卧位能减少骨盆倾斜和旋转,明显提高了髋臼组件安放的准确性、减少双下肢长度差异并增加了术后HHS.