外源性胰岛素致自身免疫性低血糖1例报告

摘要

＜正＞ 病历摘要病史简介:患者男性,61岁,因多尿、多饮、消瘦3年,反复心悸、出汗3个月,于2009年5月19日入院。2006年6月,患者无明显诱因出现口渴、多饮、多尿和消瘦症状,同时血糖升高,被诊断为糖尿病。开始口服中成药（具体不详）,血糖控制不佳,口渴、多饮症状无明显缓解,期间多次化验尿酮体阴性。2006年12月,改为精蛋白锌重组人胰岛素（优泌林）70/30 16U～12U每日2次（皮下注射,下同）,症状很快消失,血糖控制在空腹6 mmol/L,餐后8 mmol/L左右。2007年10月因血糖逐渐升高而加用二甲双胍0.5g每日2次,血糖控制较好。2009年3月以来,凌晨2～5时频繁出现心悸、出汗、头晕,进食甜食后好转,无抽搐、意识障碍,自测血糖多次达2.2 mmol/L,最低时血糖仪测不出。自行停用二甲双胍,注射精蛋白锌重组人胰岛素70/30 18U～4U每日2次,主食加量,低血糖症状仍反复发作,开始每周发作2～4次,以后逐渐加重,至入院前1个月每晚均发作。2009年5月12日到我院就诊,调整为瑞格列奈（诺和龙）0.5mg,每日3次、精蛋白锌重组人胰岛