造影剂肾病的诊疗现状

摘要

＜正＞定义、诊断标准和发生率 造影剂肾病是排除其他肾脏损害因素后使用造影剂后2-3d发生的急性肾功能损害。 目前本病诊断标准尚不统一,通常认为血清肌酐（Cr）水平较使用造影剂前升高25％-50％或升高0.5-1mg／dl便可诊断。Cr通常于造影后24-48h升高,峰值出现在3-5d,7-10d后恢复到原水平。使用造影剂后部分患者可表现为一过性尿检异常（轻度蛋白尿、颗粒管型、肾小管上皮细胞管型等）及尿酶升高、尿渗透压下降、尿糖、尿钠排泄增加等。造影剂肾病多表现为非少尿型急性肾功能衰竭,故造影后2-5d忽略检查尿及肾功能时易造成漏诊。多数患者肾功能可于7-10d恢复。部分患者需短暂透析维持,其发生率不超过2.6％,其中25％-30％的患者可留有肾功能损害后遗