供体来源的细胞游离DNA在移植肾缺血再灌注损伤中的应用价值

摘要

目的探索供体来源的细胞游离DNA(dd-cfDNA)在肾移植术后移植肾缺血再灌注损伤中的应用价值。方法前瞻性的纳入2020年3月至5月于上海交通大学医学院附属仁济医院肾移植中心接受同种异体肾移植术的40例受试者,在术后第1、3、7天采集患者外周血,利用二代测序的方法对患者外周血中的dd-cfDNA%进行检测,同时检测患者相应时间点的肌酐。结果本研究所有患者肾移植术后肾功能恢复顺利,无移植物功能延迟恢复及排斥反应的发生。整体分析发现:肌酐测量值、dd-cfDNA%在3个时间点的整体比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)。进一步两两比较,组内任意2个时间点的肌酐测量值、dd-cfDNA%浓度比较,差异均有高度统计学意义(P<0.01)。术后第3天的肌酐测量值比术后第1天降低245.65μmol/L(95%置信区间:172.70~318.60μmol/L);术后第7天的肌酐测量值较术后第3天进一步降低195.95μmol/L(95%置信区间:153.02~238.88μmol/L)。术后第3天的dd-cfDNA%浓度比术后第1天降低8.97%(95%置信区间:7.71%~10.24%);术后第7天的dd-cfDNA%浓度较术后第3天进一步降低1.63%(95%置信区间:1.32%~1.94%)。结论dd-cfDNA在肾移植术后移植肾缺血再灌注的不同时间段有差异性表达,对移植肾缺血再灌注损伤程度的评估具有一定价值。