奥氮平对比利培酮治疗阿尔茨海默病精神行为症状有效性与安全性的meta分析

摘要

目的 系统评价奥氮平对比利培酮治疗阿尔茨海默病精神行为症状的有效性和安全性,旨在为临床合理用药提供循证参考.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane library、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库,收集各数据库自建库至2020年8月发表的奥氮平(试验组)对比利培酮(对照组)治疗阿尔茨海默病精神行为症状的随机对照试验(RCT).筛选文献,提取数据,使用Cochrane系统评价员手册偏倚风险评估工具进行文献质量评价,采用Rev Man 5.3软件进行meta分析.结果 共纳入13项RCT,共计1448例患者.meta分析结果显示,试验组总有效率[RR=1.14,95％CI(1.06,1.23),P=0.0008]显著高于对照组,治疗2周后[WMD=-2.67,95％CI(-3.79,-1.55),P＜0.000 01]、4周后[WMD=-2.83,95％CI(-4.02,-1.65),P＜0.000 01]的试验组阿尔茨海默病病理行为评定量表评分均显著低于对照组;两组治疗8周后的阿尔茨海默病病理行为评定量表评分[WMD=-1.40,95％CI(-4.34,1.54),P=0.35]及简易智力状态检查量表评分[WMD=1.01,95％CI(-1.73,3.76),P=0.47]比较,差异无统计学意义.试验组锥体外系反应发生率[RR=0.52,95％CI(0.34,0.80),P=0.003]、失眠发生率[RR=0.49,95％CI(0.32,0.76),P=0.002]均显著低于对照组,两组头痛、乏力、视物模糊、激惹、肝功能、体质量增加、嗜睡发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 奥氮平治疗阿尔茨海默病精神行为症状的效果优于利培酮,锥体外系反应和失眠发生率低于利培酮.