经括约肌间瘘管结扎术与肛瘘切开挂线术治疗复杂肛瘘的效果

摘要

目的 分析经括约肌间瘘管结扎术(LIFT术)与肛瘘切开挂线术治疗复杂肛瘘的效果及对肛门功能的影响.方法 选取2017年7月～2018年11月北京市肛肠医院收治的复杂肛瘘患者92例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组46例,研究组采取LIFT术,对照组采取传统切开挂线术.比较两组围术期相关指标,手术效果(治愈率、并发症发生率及术后6个月内复发率),以及对肛门功能的影响(采用盆底肌电图和肛门直肠压力测定判定肛门功能,采用Wexner评分标准判定肛门失禁程度).结果 围术期指标:研究组术中出血量、创面面积、术后7d视觉模拟评分(VAS)、创面愈合时间均显著小于对照组(P＜0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).手术效果:研究组手术并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05),两组复发率、治愈率比较,差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).肛门功能:术后3个月,研究组耻骨直肠肌、内括约肌、外括约肌轻微收缩时动作电位时限,肛管静息压、最大收缩压均显著高于对照组(P＜0.05);研究组Wexner评分显著低于对照组(P＜0.05).结论 LIFT术与切开挂线术治疗复杂肛瘘各有利弊,前者创伤小、并发症少、对肛门功能的影响小,后者手术效果好,但针对于复杂肛瘘切除后复发率仍然较高,临床中应根据具体情况进行选择.