血清HMGB1、sTLT-1水平与急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后不良心血管事件的关系

摘要

目的探讨血清高迁移率组蛋白Box1(HMGB1)和可溶性髓样细胞触发受体样转录因子-1(sTLT-1)水平与急性心肌梗死(AMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后主要不良心血管事件(MACE)的关系。方法选取2016年3月~2018年3月河北省廊坊市第四人民医院(以下简称“我院”)收治的因AMI行PCI治疗的患者198例,依据是否发生MACE将其分为MACE组(n=57)和非MACE组(n=141),并纳入同期于我院检查并确认无AMI及急慢性感染病史的体检者50例为对照组。比较三组心率(HR),Killip心功能分级,手术时间,胆固醇,糖化血红蛋白(HbA1c)水平,血清HMGB1、sTLT-1和超敏C反应蛋白(hs-CRP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平,AMI患者PCI术后发生MACE的危险因素及HMGB1、sTLT-1水平与hs-CRP和cTnI水平的相关性分析,ROC曲线评价血清HMGB1、sTLT-1对患者术后发生MACE的预测价值。结果三组HR、Killip心功能分级、手术时间、HbA1c、胆固醇比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。MACE组和非MACE组HMGB1、sTLT-1与hs-CRP、cTnI水平高于对照组;MACE组HMGB1、sTLT-1与hs-CRP、cTnI水平高于非MACE组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。logistic回归分析显示,HMGB1、sTLT-1、hs-CRP、cTnI水平是AMI患者PCI术后发生MACE的独立危险因素。AMI患者行PCI后血清HMGB1水平与hs-CRP和cTnI水平呈正相关(r=0.422、0.491,P<0.05),sTLT-1水平与hs-CRP和cTnI水平呈正相关(r=0.404、0.520,P<0.05)。HMGB1的诊断阈值为79.75μg/L时,敏感度为0.719、特异度为0.759;sTLT-1的诊断阈值为595.72 pg/mL时,敏感度为0.544,特异度为0.794。两指标联合,灵敏度为0.842、特异度为0.858。结论AMI患者行PCI后血清HMGB1和sTLT-1水平升高,同时也是PCI后近期发生MACE的危险因素,早期联合检测可有效预测AMI患者PCI术后MACE的发生。