28关节多普勒超声评分对类风湿关节炎的影响

摘要

目的 探讨28关节多普勒超声评价不同改善病情抗风湿药(DMARDs)方案治疗类风湿关节炎(RA)临床效果的应用价值.方法 选取2014年6月～2017年6月在贵州医科大学附属白云医院就诊,并符合2010美国风湿病协会/欧洲抗风湿病联盟(ACR/EULAR)分类标准的RA患者45例.采用随机数字表法将其分为甲氨蝶呤组(单纯应用甲氨蝶呤)、来氟米特组(来氟米特联合甲氨蝶呤)、益赛普组(肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白益赛普联合甲氨蝶呤),每组15例.分别于治疗前和治疗6个月对三组患者的28个关节行多普勒超声检查,观察指标包括关节积液、滑膜增生、滑膜内血流信号和骨侵蚀.同时记录类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、28关节疾病活动度(DAS28)及药物不良反应,评价不同DMARDs方案治疗RA的临床疗效和安全性.结果 治疗前,三组患者组间关节积液、滑膜增生、滑膜内血流信号和骨侵蚀、DAS28及实验室检查基线资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而治疗6个月,三组患者的关节积液、滑膜增生、滑膜内血流信号和骨侵蚀、DAS28及实验室检查(RF、CCP、CRP、ESR)较治疗前均有不同程度的降低,并且除骨侵蚀指标外,其余指标在三组患者间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).益赛普组的超声评分、DAS28及实验室检查指标最低,明显低于来氟米特组和甲氨蝶呤组(P＜0.05),而来氟米特组低于甲氨蝶呤组(P＜0.05).三组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 28关节多普勒超声可为评价不同DMARDs方案治疗RA的临床效果提供可靠依据,并且益赛普的药物效果明显优于来氟米特联合甲氨蝶呤或单纯应用甲氨蝶呤,且无明显不良反应.