CT预测典型肾血管平滑肌脂肪瘤自发破裂的价值

摘要

目的 探讨CT预测肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)自发破裂的价值.方法 选择2004年5月～2014年5月乐清市人民医院和温州市人民医院CT诊断为RAML 42例患者(肿瘤48个)为研究对象,定期CT随访.对48个肿瘤的位置、肿瘤直径、脂肪密度、肿瘤血管、肿瘤直径与肾实质厚度的比值、肿瘤直径与肾皮质“裂隙”宽度的比值的CT表现进行评估,单因素分析采用x2检验,多因素分析采用Logistic回归分析.通过绘制ROC曲线,对危险因素的敏感度和特异度进行评价,确定其CT诊断效能.结果 48个肿瘤中17个发生自发破裂出血,31个未发生破裂.发生肿瘤破裂中,外生型15个,脂肪密度≥-60 Hu的10个,肿瘤直径≥38.7 mm的13个,瘤内异常血管13个,肿瘤直径/肾实质厚度≥1的13个,肿瘤直径/肾皮质“裂隙”宽度≥1的13个.未发生肿瘤破裂中,外生型18个,脂肪密度≥-60 Hu的11个,肿瘤直径≥38.7 mm的13个,瘤内异常血管的5个,肿瘤直径/肾实质厚度≥1的12个,肿瘤直径/肾皮质“裂隙”宽度≥1的8个.单因素分析果显示肿瘤位置、肿瘤直径、肿瘤血管、肿瘤直径与肾实质厚度比、肿瘤直径与肾皮质“裂隙”宽度比与肿瘤破裂有关(P＜0.05).多因素Logistic回归分析,结果显示,肿瘤位置(OR=7.75,95％CI:1.14～52.72,P＜0.05)、肿瘤直径(OR=6.59,95％CI:1.04～41.93,P＜0.05)、肿瘤血管(OR=17.68,95％CI:2.83～110.53,P＜0.05)是发生破裂的危险因素,在预测肿瘤发生自发破裂中起着决定性的因素.以上3个因素ROC曲线分析的结果表明,肿瘤内异常血管的出现在诊断肿瘤自发破裂中具有较高的敏感度和准确率.结论 肾错构瘤自发破裂出血非单一因素作用,与肿瘤所处的位置、肿瘤直径、瘤内血管、肿瘤直径与肾实质厚度比及肿瘤直径与肾皮质“裂隙”宽度比密切相关.肿瘤位置、肿瘤异常血管和肿瘤直径能较好反映肿瘤发生破裂的关键因素,CT检查可以大致预测肿瘤发生自发破裂的危险性.