全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在颅脑损伤手术中的效果比较

摘要

目的 比较全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在颅脑损伤手术中的效果.方法 选取2012年1月～2015年4月华北石油管理局总医院收治的颅脑损伤患者88例作为研究对象.根据麻醉方式的不同将所有患者分为观察组(43例)和对照组(45例).观察组采用异丙酚全凭静脉麻醉,对照组采用异氟醚静吸复合麻醉.观察麻醉诱导前(T0)、切头皮时(T1)、切硬脑膜时(T2)、和术后24 h(T3)的血流动力学指标[心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)],监测颅内压(ICP)和脑组织氧分压(PbtO2)参数,检测T0、T3时点白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平和S100β蛋白含量,记录自主呼吸恢复时间、苏醒时间以及拔管时间.结果 对照组T1、T2时点HR、SBP、DBP均较T0时点显著升高,且明显高于观察组同时段,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组T1、T2、T3时点ICP及PbtO2与T0比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);与对照组比较,观察组T1、T2、T3时点ICP降低更显著,PbtO2升高更显著,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组T3时点IL-1、IL-6、TNF-α水平及S100β蛋白含量均较T0时点显著升高,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01),观察组T3时点上述指标均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组患者自主呼吸恢复时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组苏醒时间、拔管时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 全凭静脉麻醉用于颅脑损伤手术血流动力学稳定,能有效降低ICP,提高PbtO2,具有良好的脑保护作用,且术后恢复快,值得临床推广应用.