盐酸艾司氯胺酮联合丙泊酚在肥胖患者无痛结直肠镜镇静中的安全性和有效性

摘要

目的观察盐酸艾司氯胺酮联合丙泊酚用于肥胖患者无痛结直肠镜镇静中的安全性和有效性。方法选取2022年3月至10月湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院门诊行无痛结直肠镜检查的肥胖患者88例,采用随机数字表及信封分配隐藏法将其分为艾司氯胺酮组和对照组,每组44例。诱导方案:艾司氯胺酮组静脉注射盐酸艾司氯胺酮(0.2 mg/kg)+丙泊酚(1~2 mg/kg),对照组静脉注射舒芬太尼(0.1μg/kg)+丙泊酚(1~2 mg/kg);术中麻醉维持用药:静脉泵注丙泊酚[3~4 mg/(kg·h)]。两组患者于手术操作结束前5 min停药,患者在检查完成后送入复苏室观察。比较两组镇静有效率、麻醉苏醒时间、达到离院标准时间、丙泊酚用量、离院时视觉模拟评分法(VAS)评分;比较两组入室后(T0)、麻醉诱导完成后(T_(1))、肠镜进入肛门(T_(2))、肠镜至回盲部(T_(3))、退镜结束(T_(4))、检查结束后5 min(T_(5))时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))和改良警觉/镇静观察(MOAA/S)评分;比较两组T_(2)~T_(4)时插管耐受评分;记录并发症的发生情况。结果两组镇静有效率、苏醒时间、离院时VAS评分进行比较,差异无统计学意义(P>0.05);艾司氯胺酮组达到离院标准时间短于对照组,丙泊酚用量小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论盐酸艾司氯胺酮联合丙泊酚用于肥胖患者无痛结直肠镜镇静麻醉有较高的安全性和有效性。