32项轻躁狂症状清单对抑郁症中双相障碍患者的早期识别及护理策略应对

摘要

目的:了解32项轻躁狂症状清单(HCL-32)对抑郁症中双相障碍的早期识别,并制定可行的护理应对策略。方法:对1726名精神科门诊和住院部连续就诊的抑郁障碍患者进行评估,评定工具包括已拟定的调查表、32项轻躁狂症状清单(32 Items Hypomania Check List,HCL-32)、简明国际神经精神访谈(Mini-International Neuropsychiatric Interview,MINI)。根据HCL-32得分结果,将患者分为HCL-32≥14、10≤HCL-32<14和HCL-32<10三组,进行临床特征的分析。同时对我院参与该项研究的180名抑郁症患者进行护理应对策略调整,包括临床护理观察及医护、医患沟通等。结果:有效完成问卷评分1487例,以HCL-32≥14为划界值诊断为双相障碍的患者为532例(35.8%)。HCL-32阳性回答条目数从高到低依次为HCL-32≥14组、10≤HCL-32<14组、HCL-32<10组。HCL-32≥14组抑郁发作更频繁,伴有更多的不典型特征、自杀观念行为、精神病性症状和具有周期性/季节性特点;有更多阳性家族史、既往曾被诊断过双相、目前更多使用抗抑郁剂。我院筛查的门诊及住院抑郁症患者符合双相倾向者占37.8%,护理上针对抑郁症中双相的可能风险因子,予以合理临床观察及医护、医患沟通,患者病情得到较好控制。结论:HCL-32≥14患者有别于HCL-32<10患者,首次发病年龄更早,抑郁发作更加频繁、更多伴有不典型特征、精神病性症状、发作具有周期性/季节性、既往可能被诊断过双相障碍,因而双相可能性更大,临床护理应重视这些患者的相关危险因素,在临床观察和应对策略上作对应调整。