经皮氧分压监测在评估重症休克患者组织灌注中的应用

摘要

目的:探讨持续经皮氧分压(TcpO2)监测对重症休克患者组织灌注的评估作用。方法:以2014年1月至2014年10月本院ICU收治的30例重症休克的患者为研究对象,患者术后转入ICU即进行持续TcpO2、TcpCO2监测,以转入ICU记为0h,分别在0h、1h、2h、4h、6h及转出ICU前进行动静脉血气分析监测、乳酸(Lac)监测,并记录同时间点的生命体征、血流动力学监潮结果,计算TcpO2 shunt(PaO2-TcpO2/PaO2%)。结果:30例患者在ICU平均住院时间20h,均转入普通病房。①患者组织灌注情况:SvO2随时间逐渐增加,TcpO2shunt逐渐下降,转出ICU前最低(22.33±16.15%)。Lac逐渐下降,CI逐渐增加,CI在入ICU时(1.63±0.72)L/min.m^2。上述各项指标在不同对间点间差异均无明显统计学意义。②TcpO2与PaO2存在显著正相美(r=0.685,P<0.01),PaO2(150.15±58.85)mm Hg均大于TcpO2(108.52±47.59mmHg)(P<0.01)。TcpO2与SvO2之间存在一定相关性(r=0.278,P<0.05)。TcpCO2与PaCO2存在正相关(r=0.678,P<0.01),TcpCO2与PaCO2之间差异无统计学意义。结论:TcpO2可反映PaO2变化,一定程度上可反映SvO2,可能做为重症休克判断患者组织灌注的一个参考指标。