膀胱电子密度对术后宫颈癌治疗计划剂量准确性的影响研究

摘要

目的:研究膀胱相对电子密度(rED)对术后宫颈癌放射治疗计划剂量准确度的影响,以探讨使用磁共振成像(MRI)代替电子计算机断层扫描(CT)图像来制定放射治疗计划的可行性.方法:采用随机数表法选取在医院治疗的20例术后宫颈癌患者放射治疗计划,在计划系统中赋予膀胱rED分别为1.027、0.500和1.500,在保持原通量优化的前提下重新进行剂量计算,生成的新计划命名为Plan1、Plan2和Plan3.所有计划均采用容积旋转调强双弧设计逆时针(CCW)全弧179°～181°,顺时针(CW)全弧181°～179°.CW计算网格为0.3 cm×0.3 cm×0.3 cm.统计靶区阴道残端临床计划靶区(PCTV1)、子宫旁组织(PCTV2)和淋巴结引流区(PCTVln)的剂量参数:98％体积的靶区剂量(D98),2％靶区体积的剂量(D2),平均剂量(Dmean);危及器官的膀胱、直肠和小肠20 Gy﹑30 Gy对应的相对体积(V20、V30);Dmean1 cm3﹑2 cm3对应的剂量(D1 cm3、D2 cm3).以剂量偏差<2％为临床可接受的治疗计划,比较Plan1、Plan2和Plan3与原始计划(Plan0)之间的偏差.结果:在新计划系统Plan1中靶区PCTV1﹑PCTV2和PCTVln与Plan0的偏差分别为-0.1％、0.1％和0.0％;Plan2对3个靶区的偏差分别为2.5％、0.5％和0.9％;Plan3对3个靶区的偏差分别为4.7％、1.1％和1.3％.Plan1对膀胱、直肠、小肠V20、V30、Dmean、D1 cm3、D2 cm3及Dmean的影响均<0.3％;Plan2对膀胱、直肠和小肠的剂量偏差分别为4.5％、1.7％和0.8％;Plan2对膀胱、直肠和小肠的剂量偏差分别为6.1％、1.3％和4.1％.结论:对于术后宫颈癌放射治疗计划,在计划系统中手动赋予膀胱准确的电子密度可以生成临床上可接受的放射治疗计划,为MRI代替CT制定放射治疗计划提供方法参考.