应用序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的护理

摘要

目的 总结序贯性应用有创与无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的护理.方法 通过对24例慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者进行以同步间歇指令通气+压力支持通气( SIMV+PSV)方式行有创性机械通气,同时进行抗感染、祛痰、纠正水电解质紊乱、营养治疗,待肺部感染明显控制时,为“肺部感染控制窗”(Pulmonary Infection Control Window,PIC - Window,PIC窗)出现[1],此时及时拔除气管插管,改用经口/鼻面罩DuoPAP模式,相当于BiPAP模式,以后渐减PSV水平直至脱离呼吸机.观察病例的感染,通气及氧合指标,记录肺部感染控制窗的时间,有创和总机械通气时间,住ICU天数及VAP的发生情况.结论 有创与无创序贯性机械通气用于COPD合并呼吸衰竭的治疗,可显著预防呼吸机相关性肺炎的发生,总通气时间和住ICU的时间明显缩短.护理的过程中要逐渐进行护理流程的转变；优质高效的护理是有创与无创成功转换并取得治疗成功的关键.