右美托咪定联合舒芬太尼麻醉方案在经食道超声心动图右心声学造影诊断卵圆孔未闭中的应用价值研究

摘要

目的研究右美托咪定联合舒芬太尼麻醉方案在经食道超声心动图(TEE)右心声学造影(c-TEE)诊断卵圆孔未闭(PFO)中的应用价值。方法选择十堰市人民医院因不明原因偏头痛、疑脑卒中就诊,并在超声科行常规经胸超声心动图(c-TTE)初步筛查的存在右向左分流(RLS)的患者194名,收集患者一般资料。前期50名患者采用传统无痛丙泊酚麻醉方案(丙泊酚组)、后期采用右美托咪定+舒芬太尼麻醉方案(改良组),比较两组患者插管反应[血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)等变化]及不良反应发生情况,同时比较两种麻醉方案下的TEE对PFO的诊断效能,包括二维结构清晰显示情况、右向左分流的检出情况及定量诊断。结果改良组插管反应及不良反应(如嗜睡、头晕等)发生率低于丙泊酚组(P0.05);改良组TEE二维结构显示清晰度高于丙泊酚组,在解剖学危险因素显示上二者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=18.85,P<0.001),但在两层隔结构清晰度显示上比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.12,P=0.291);两组c-TEE诊断PFO-RLS检出率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=16.20,P<0.001),且改良组高于丙泊酚组;丙泊酚组c-TTE与c-TEE诊断PFO-RLS检出率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=9.89,P<0.001),而改良组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=3.03,P=0.082)。结论在右美托咪定联合舒芬太尼麻醉方案下进行c-TEE具有不良反应少、二维结构显示清晰、PFO-RLS检出率高的特点,能够满足临床需要,是目前诊断PFO及分流量较为理想的方式。