Eclipse计划系统NTO优化对宫颈癌调强放疗计划的影响

摘要

目的探讨Eclipse上的优化工具正常组织目标(Normal Tissue Objective,NTO)对宫颈癌调强放疗(Intensity Modulated Radiotherapy,IMRT)的剂量学影响,为宫颈癌IMRT计划设计提供参考。方法对20例宫颈癌术后患者做回顾研究,为每个患者制订7组逆向IMRT计划。首先使用自动NTO作为对照组,其他6种计划在相同的优化条件下改为手动NTO,剂量跌落值K依次为0.01、0.1、0.3、0.5、1和5。靶区处方剂量均为4600 cGy/25 F,分析各计划靶区的D_(2)、D_(98)、D_(mean)和适形性指数(Conformity Index,CI)、均匀性指数(Homogeneity Index,HI),正常组织(Body-PTV)和危及器官(Organ at Risk,OAR)膀胱、直肠、股骨头、小肠和骨盆的剂量学。结果与对照组相比,K=0.3及以上时CI更好,K=0.5及以上时HI更差(P0.05);左股骨头D_(25)在K=1、5计划组更大(P<0.05);右股骨头D_(25)在K=5计划组较大(P<0.05);小肠D_(max)在K=1、5计划组较大(P<0.05);骨盆在K=0.01计划组较小。正常组织K值较小时,低剂量体积较小,高剂量体积较大;K值较大时,低剂量体积较大,高剂量体积较小。对照组的机器跳数比其他6组都小(P<0.05)。结论在宫颈癌IMRT计划设计中,手动NTO与自动NTO相比,靶区和OAR及正常组织受量没有体现出绝对优势,但是自动NTO的机器跳数更小,能减轻机器负担,建议宫颈癌IMRT临床使用自动NTO。