二维斑点追踪成像技术评价非瓣膜性心房颤动患者左心耳功能的应用价值

摘要

目的 应用二维斑点追踪成像技术(Two-Dimension ultrasonic Speckle Tracking Imaging,2D-STI)评价非瓣膜性心房颤动(Non-Valvular Atrial Fibrillation,NVAF)患者的左心耳(Left Atrial Appendage,LAA)功能的应用价值,为预测LAA血栓的形成提供参考.方法 收集房颤患者60例,其中LAA无血栓组31例,有血栓组29例,另选正常对照组30例.应用经胸超声心动图(Transthoracic Echocardiography,TTE)测量左房前后径(Left Atrial Diameter,LAD),应用经食管超声心动图(Transesophageal Echocardiography,TEE)采集LAA图像,分别测量左心耳开口径(Left Atrial Appendage Diameter,LAA-D)、左心耳长度(Left Atrial Appendage Length,LAA-L)、左心耳峰值血流排空速度(Left Atrial Appendage Peak blood flow Emptying Velocity,LAA-PEV)、左心耳排空分数(Left Atrium Appendage Emptying Fraction,LAA-EF),应用2D-STI得出左心耳整体长轴应变(Left Atrial Appendage Global Longitudinal Strain,LAA-GLS),分析各指标对评价LAA功能的价值.结果 LAA-D、LAA-L组间差异无统计学意义(P>0.05),无血栓组LAA-GLS、LAA-EF均较对照组减低(P<0.05),有血栓组LAA-PEV、LAA-GLS、LAA-EF均较对照组减低、LAD较对照组升高(P<0.05),有血栓组LAA-PEV、LAA-GLS较无血栓组减低(P<0.05).LAA-PEV、LAA-GLS、LAA-EF与CHA2DS2-VASc评分有相关性(P<0.05),r分别为-0.664、-0.826、-0.723.ROC曲线显示LAA-GLS定量评价LAA功能的灵敏度(0.833)和特异度(0.850)均最高;房颤患者以10.68为截断点时,预测LAA血栓的灵敏度和特异度分别为0.806、0.690.结论 经食管超声心动图2D-STI可定量评价LAA功能的改变,对预测LAA血栓形成有重要意义,为临床用药和治疗提供影像学依据.