640层容积CT双低剂量肾透明细胞癌动态灌注成像的应用

摘要

目的 通过640层容积CT行肾透明细胞癌双低剂量(低辐射剂量、低对比剂用量)灌注成像,探讨灌注参数评估肾透明细胞癌病理分级的价值.方法回顾性分析经病理证实的53例肾透明细胞癌患者的640层容积CT双低剂量灌注图像.扫描数据经后处理所得24个数据包,采用patlak和最大斜率软件,获得等效血容量(Equivalent Blood Volume,Equiv BV)和表面渗透性(Permeability Surface,PS)和血流量(Blood Flow,BF).采用对比剂48 mL,生理盐水30 mL,注射速度为6 m/s.根据病理分级,53例患者分为I级8例,II级22例,III级15例,IV级8例.比较不同病理分级肿瘤灌注值(Equiv BV、BF、PS)的差异,运用ROC曲线评估各指标的诊断效能.结果肿瘤Equiv BV、PS、BF值与病理分级呈显著负相关(P<0.05).除I级与II级PS值、III级与IV级Equiv BV值和BF值之间差异无统计学意义外,其余不同分级灌注值之间差异均存在统计学意义(P均<0.05).Ps值对病理级别的诊断效能最高,AUC0.829,临界值37.35(mL·100g-1·min-1),敏感性80.0％,特异性78.0％.结论640层容积CT双低剂量灌注成像可作为肾透明细胞癌术前分级预测的新的定量检查手段,有较高的临床应用价值.