早期股骨头坏死塌陷风险预测评估体系的临床研究

摘要

目的:建立早期股骨头坏死塌陷风险评估预测体系,预测评估塌陷风险.方法:结合Steinberg分期、力学承载的ABC分型和近端硬化带比例建立早期股骨头坏死塌陷风险评估体系,首先应用Steinberg分期系统分期,Ⅰ期应用ABC分型预测风险,C型无风险,B型为低风险型,A型和BC型为中风险型,A-C和AB型为高风险型.Steinberg Ⅱ-Ⅲ分期首先进行硬化带分型,若为2型直接预测为低风险型;若为1型,则进一步进行ABC分型的划分,预测C型为无风险,B型为低风险型,A型和BC型为中风险型,A-C和AB型为高风险型.依据此预测体系应用回顾性分析的方法,预测由中国中医科学院广安门医院骨科门诊收集的188例(301髋)股骨头病例塌陷风险.并对3名医生及1名医生前后不同时间应用该体系预测结果的一致性进行评价.结果:188例(301髋)股骨头坏死病例.其中男136例,女52例;年龄19～64(42.61±12.07)岁;单髋75例,双髋113例;病程0.33～5.00(3.62±1.93)年.301髋病例中206髋发生塌陷(塌陷率68.44％).无风险组,1髋中0髋发生塌陷,塌陷率0％;低风险组,91髋中9髋发生塌陷,塌陷率9.89％;中风险组,19髋中12髋发生塌陷,塌陷率63.16％;高风险组,190髋中185髋发生塌陷,塌陷率97.37％,不同风险组间差异有统计学意义(P=0.00).该体系预测价值较高(ROC曲线AUC=0.95,P=0.00).不同医生预测结果一致性良好(ICC=0.94,P=0.00),同一医生前后两次预测结果一致性良好(Kappa系数=0.90,P=0.00).结论:早期股骨头坏死风险评估预测体系根据不同时期影像学特点选择不同方法预测塌陷风险,结合多风险因素综合评估,适用范围广泛,操作简捷,便于临床应用.