自制微创拉钩辅助改良双侧Wiltse入路经椎间孔椎体间融合术在腰椎退行性病变治疗中的应用

摘要

目的:探讨自制微创拉钩辅助改良双侧Wiltse入路经椎间孔椎体间融合术(transforaminal lumbar inter-body fusion,TLIF)在治疗腰椎退行性病变中的优势.方法:回顾性分析2016年10月至2017年10月行腰椎融合手术的140例患者的临床资料,其中72例患者采用自制微创拉钩辅助改良双侧Wiltse入路TLIF治疗(A组),男37例,女35例,年龄(48±16)岁;68例采用传统后正中入路TLIF治疗(B组),男38例,女30例,年龄(45±15)岁.记录两组患者的手术切口大小、手术时间、术中出血量、术后引流量、术后伤口愈合情况及末次随访椎间融合率,并采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)对两组患者的临床疗效进行评定.结果:所有患者获得随访,时间3～13(8±5)个月.A组患者术后伤口愈合良好,B组术后发生伤口坏死1例,经清创缝合后痊愈.两种手术方式在手术时间、术后融合率方面差异无统计学意义(P＞0.05);A组在手术切口大小、术中出血量、术后引流量方面有明显优势(P＜0.05),且术后的腰腿痛VAS评分及ODI均优于B组(P＜0.05).结论:自制微创拉钩辅助改良双侧Wiltse入路TLIF在治疗腰椎退行性病变中具有微创、术中出血量少、术后引流少、并发症少、融合稳定等特点.