高龄股骨粗隆间骨折治疗方法的选择

摘要

目的:探讨治疗高龄股骨粗隆间骨折的方法选择.方法:1997年6月-2003年5月治疗高龄股骨粗隆间骨折115例,男48例,女67例;年龄62～90岁,平均76.1岁.按Evan分型:Ⅰ型22例,Ⅱ型24例,Ⅲ型34例,Ⅳ型27例,Ⅴ型8例.采用骨牵引15例,多枚折尾钉固定32例,动力髋螺钉内固定47例.结果:经12～34个月(平均22个月)的随访,共有94例获完整随访资料.所有病例均骨折愈合,依据疗效标准:骨牵引组(A组)优2例,良6例,可5例,差2例;多枚折尾钉组(B组)优11例,良17例,可4例;动力髋螺钉组(C组)优18例,良22例,可6例,差1例.A组优良率明显低于B组(x2=4.881)和C组(x2=4.875),差异有显著性意义(P＜0.05);B组和C组疗效差异无显著性(x2=0.352,P＞0.05);功能恢复时间A组长于B组(F=213.422)和C组(F=260.809),有显著性差异(P＜0.05),B、C组间无显著性差异(F=1.427,P＞0.05);A、B、C三组分别有6、2和4例发生髋内翻,A组显著高于B、C两组(x2=6.020,6.170,P＜0.05),B、C两组间无显著性差异(x2=0,P＞0.05).结论:及时有效的内固定是治疗高龄股骨粗隆间骨折的基本原则.EvanⅠ、Ⅱ型骨折以多枚折尾钉内固定为首选,EvanⅢ、Ⅳ、Ⅴ型(逆粗隆间骨折)以动力髋螺钉为最佳,骨牵引治疗效果明显低于内固定者.