带血管蒂皮瓣在指腹缺损中的应用

摘要

目的:报道应用指背筋膜逆行岛状皮瓣、改良指动脉逆行岛状皮瓣、大鱼际桡侧缘远端蒂筋膜皮瓣急诊修复指腹缺损的方法、适应证及临床效果.方法:根据手指指腹缺损的面积及软组织损伤的部位,对80例(92指,其中男42例49指,女38例43指;患者年龄15～59岁,平均29.5岁)的指腹缺损创面采用指背筋膜逆行岛状皮瓣、改良指动脉逆行岛状皮瓣、大鱼际桡侧缘远端蒂筋膜皮瓣进行急诊修复.其中指背筋膜逆行岛状皮瓣修复25指,改良指动脉逆行岛状皮瓣修复52指,大鱼际桡侧缘远端蒂筋膜皮瓣修复15指.皮瓣切取面积1.3 cm×1.0 cm～3.5 cm×2.2 cm.结果:80例92指皮瓣全部成活,4指皮瓣发生血管危象,经换药及拆线后,危象解除.随访6～36个月,皮瓣血运、外观、弹性、质地均良好.指腹两点分辨觉:指背筋膜逆行岛状皮瓣平均6.8 mm,改良指动脉逆行岛状皮瓣平均为6.5 mm,大鱼际桡侧缘远端蒂筋膜皮瓣6.2 mm.结论:手部带血管蒂皮瓣修复指腹缺损,手术安全,操作简单,皮瓣质地、外观良好,既可避免两次手术,又能重建感觉功能,是修复指腹缺损较为理想的方法.