难复位性股骨粗隆间骨折的影像学特点及手术疗效

摘要

目的:分析难复位性股骨粗隆间骨折的影像学特点,评价闭合撬拔复位髓内钉固定的手术疗效.方法:自2011年12月至2015年10月,采用闭合撬拨复位髓内钉固定治疗28例难复位性股骨粗隆间骨折患者,男12例,女16例;年龄58～89岁,平均72岁.根据AO分型:A2.1型5例,A2.2型10例,A3.3型13例.观察术后并发症,复查X线片评价骨折愈合情况,采用Harris评分评价髋关节功能.结果:术前X线片判断难复位性股骨粗隆间骨折比较困难,但三维CT有特征性的表现:近骨折端向前旋转移位.手术时间45～100 min,平均65 min.术中出血80～300 ml,平均160 ml.2例患者术后3个月内死亡,26例患者获得随访,时间6～12个月,平均8.4个月.骨折愈合时间12～16周,平均13.6周.术后有2例患者存在内翻畸形,无伤口感染、骨折不愈合和内固定物失效.末次随访髋关节Harris评分为86.7±+5.3,优14例,良12例.结论:难复位性股骨粗隆间骨折,术前三维CT可很好的进行预测.闭合撬拨复位髓内钉固定治疗难复位性股骨粗隆间骨折,临床效果满意.