CKC与LEEP术后子宫颈高级别鳞状上皮内病变患者病理检查结果的对比分析

摘要

目的 比较子宫颈冷刀锥切术(CKC)与宫颈环形电切术(LEEP)标本病理检查结果的准确性,以及两者宫颈病变残留预测性的差异.方法 收集2010年7月—2019年9月在漯河市中心医院及无锡市妇幼保健院行CKC或LEEP,且术后3个月内行全子宫切除术的469例宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者的临床资料.根据手术方式分为CKC组和LEEP组,以子宫切除病理结果为金标准,比较两组的标本切缘病理符合率、病变残留预测值;比较两组标本切缘阳性率、切缘阳性者及阴性者的病变残留率.结果 CKC组切除组织体积平均值大于LEEP组(P0.05);CKC组标本切缘阳性者的病变残留率为77.8％(21/27),高于LEEP组的38.6％(34/88)(P1,其95％的可信区间不包含1).CKC组的病变残留阳性预测值为77.8％,阴性预测值为96.4％,敏感性为0.750(95％CI:0.579,0.921),特异性为0.969(95％CI:0.945,0.993),阳性似然比为24.38,阴性似然比为0.26;LEEP组的病变残留阳性预测值为38.6％,阴性预测值为92.4％,敏感性为0.739(95％CI:0.607,0.871),特异性为0.730(95％CI:0.668,0.792),阳性似然比为2.74,阴性似然比为0.36.结论 对于子宫颈高级别鳞状上皮内病变,CKC与LEEP标本切缘阳性均是病变残留的危险因素,CKC标本切缘病理与全子宫标本病理符合率更高,预测病变残留的准确性更好,更加有利于准确指导子宫颈锥切术后的临床处理.