超声引导下经支气管针吸活检在胸部疾病诊断中的意义

摘要

目的 探讨超声引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)在诊断胸部疾病中的应用价值.方法 选取2016年3月—2019年3月在石家庄市第一医院行EBUS-TBNA检查的患者110例.所有患者行EBUS-TBNA检查前接受CT或正电子发射型计算机断层扫描显像(PET-CT)进行初步筛查.在彩色多普勒超声指导下,经活检针(18 G)对110例纳入对象行穿刺活检,以病理检查结果作为金标准,分析EBUS-TBNA在胸部疾病诊断中的应用价值,计算其相应的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值.分析EBUS-TBNA与病理诊断的一致性,明确Kappa值.结果 经CT或PET-CT初步筛查,110例受检者中,疑似胸部恶性肿瘤81例(73.64％),疑似结核病29例(26.36％).经手术病理诊断,81例疑似胸部恶性肿瘤患者中,75例(92.59％)确诊为恶性肿瘤;29例疑似结核病患者中,22例(75.86％)确诊为结核病.EBUS-TBNA诊断胸部恶性肿瘤与病理诊断一致性检验Kappa值为0.749(95％CI:0.711,0.904).EBUS-TBNA诊断结核病与病理诊断一致性检验Kappa值为0.731(95％CI:0.703,0.917).EBUS-TBNA诊断恶性瘤纵隔淋巴结转移与病理诊断一致性检验Kappa值为0.604(95％CI:0.697,0.825).110例受检者中,2例(1.82％)存在轻微不适,但均对该检查方式耐受.结论 EBUS-TBNA对胸部恶性肿瘤、结核病及恶性瘤纵隔淋巴结转移的诊断有较高价值,与手术病理诊断呈高度一致性,且安全性高.