银屑病甲损害与超声下远端指间关节改变的相关性分析

摘要

目的:分析银屑病患者甲损害与超声下远端指间关节改变的相关性。方法:纳入中重度寻常型银屑病(PsO)患者和关节病型银屑病(PsA)患者,记录患者的基本临床资料、甲损害特点以及超声下甲单元及远端指间关节情况。结果:研究共纳入中重度PsO患者38例,PsA患者35例。PsA组甲损害发生率高于中重度PsO组(85.7%vs 63.2%,P=0.028),前者mNAPSI评分(P=0.042)及甲板厚度(P<0.001)也高于后者。与中重度PsO组相比,PsA组附着点炎及骨赘形成的检出率高(77.1%vs 28.9%,P<0.001;74.3%vs 31.6%,P<0.001)。在中重度PsO患者的手指中,甲损害组指伸肌腱附着点炎及关节积液的发生率高于无甲损害组(11.4%vs 2.6%,P<0.001;35.6%vs 12.6%,P<0.001),在PsA患者的手指中,甲损害组指伸肌腱附着点炎、关节积液、滑膜炎、骨侵蚀、骨赘形成的发生率均高于无甲损害组(均P<0.05);所有患者同一手指水平mNAPSI评分、甲剥离、甲凹点均与指伸肌腱附着点炎相关,相关性最显著的是甲凹点(OR 2.02;95%CI 1.13~3.60)。结论:PsA患者更易出现临床甲受累,远端指间关节病变的患病率更高。指伸肌腱附着点炎的发生与mNAPSI评分、甲剥离、甲凹点显著相关。